８年前、胃原発。大きいものは約4,5cmで他２個のgistが、下血、貧血によって分かり、胃を2/3摘出しました。悪性度は高く、40％の再発率と言われました。手術後１年間グリベック服用。７年後肝臓に１個約２cm再発。手術で取りました。この手術から１５ヶ月後のCT検査で、ドクターから約５mmくらいのシストが２個あると言われ、良性か悪性かわからないので、３ヶ月後にCTを受けてください。と言われました。私はアメリカ在住で、Gistの専門医は通えるところにはおられません。私は楽観視は出来ないと思っています。肝臓再発で５mmくらいの場合、他にどのような検査を受けてGistと判断するのでしょうか？２cmの再発時は、CT、MRI、超音波、生検をしました。３ヶ月待つのはリスクではありませんか？ご経験のある方、アドバイスをよろしくお願いします。
Yukaさん、アメリカ在住60年を超えるシニアーです。5㎜の腫瘍のCTによる確認はぎりぎりでしょう。理由はCTスライスの間隔は5㎜なので、その断面位置により見えたり、見えなかったりの可能性があり、実際はそれより大きい可能性があります。5㎜の腫瘍が早く増殖し、3ケ月待てるかの質問ですが、GISTも他のがんと同じように増大します。がん細胞増殖は速くて60日おきにに分裂、遅いのは100日おきだそうです。これに１ｇに入っているがん細胞数を使い、GISTも含めた腫瘍の増殖数値を計算し、グラフにしました。下のURLをクリックし、そのカーブを見てください。http://gist.sns-park.com/?a=page_o_img&file_number=3&year=2017&month=03&target_c_member_id=20&target_c_diary_id=685このカーブで5㎜の腫瘍がいかに速く増大するかが判ります。増殖率の速い腫瘍（ピンク色カーブ）は約半年で0.5㎝から1㎝になります。ゆるい増殖度の腫瘍（緑色カーブ）は10ケ月で1㎝になります。でもこれ以降は累乗的に増殖しますから、すごく速く大きくなります。また肝臓に転移したGIST腫瘍はRFA, Radiofrequency Ablationと呼ばれる治療法で針二本を使い、箸で腫瘍をつまむようにし、高周電波で焼いてもらっている患者さんのポストを日本でもアメリカでも多く読んでいます。ちなみに、肝臓は再生できるユニークな臓器です。https://en.wikipedia.org/wiki/Radiofrequency_ablationYukaさんのGISTは悪性と診断されたのに、どうしてグリベック服用を1年でやめたのでしょうか？ 今からでもグリベックを再服用すれば、抑制してくれる可能性は非常に高いと思います。(今はジェネリックイマチニブになっているでしょう)特に小柄であれば、300㎎またはそれ以下の服用で効果がある可能性があり、副作用も軽くなるでしょう。文面から地方に住んでおられるようですが、近くのGIST Specialistを訪れる事を強くお勧めします。多くの治療医はGIST専門医とCoordinateし、協力してくれるはずですが。下のLife Raft GroupとGIST Support Internationalのサイトをクリックし、近くのGIST Specialistを探してください。https://liferaftgroup.org/gist-specialists/http://gistsupport.medshelf.org/Doctors_and_Clinics_for_GIST#UNITED_STATES_of_AMERICAGISTが進展する前にGIST Specialistに診てもらう事が非常に大切だと思います。
いつもサニーさんのポストを興味深く拝見させて頂いております。グリベックは、術後、綺麗に取りましたが、がん細胞が残っているようだとアジュバンドとして飲みました。2009年7月で、多分このころは１年間が標準ではなかったのでしょうか。GIST Specialistnoの表では私の住んでいる州に専門医はいないようですので、現在のドクターに相談をして専門医にコンタクトを取って聞いてもらいます。私もグリベックの副作用は、重篤ではなかったものの酷く、普通の生活は続けることが出来ましたが、１年間は痩せて病人のようでした。多分、肝臓のシストはGISTの再発だと思うので、今回は手術が出来れば受けて、その後グリベック服用が今後のために最良ならば服用します。9年近く経っているので、副作用も以前より少なくなっているでしょうか？私の希望ですが。。。
