はじめまして。今年4月のはじめに胃ジスト摘出手術を腹腔鏡下手術にて摘出しました。腫瘍の大きさは4.5センチ程で細胞分裂数は2個です。診断書には悪性新生物の所に記載がありました。グリペックは服用していません。住友生命さんのリガード特約に加入しているのですが、がんでの給付金はおりるのでしょうか?診断書を提出し、その診断書に記入もれがあり、病院から回答書を提出してもらってから1週間ぐらい経ちます。
リガードの契約書の約款、小さくて細かい字ですが約款の中に給付対象についての記述がありますのがICD-10準拠の場合なら、診断書が悪性新生物の分類になる診断ですので給付は可能かなと思います。ICD-10は死亡原因の病名を分類してコード化したものです。 そこには大きさや、分裂個数などの表記はありませんので条件にもならないと思います。 西田先生の講習にもありましたが、マイクロジストなどが最近は頻繁に発見されるようになったため、生保もハードルを上げているかもしれませんね。 以前はジスト=悪性新生物であったため給付可能の場合が多くありましたが、最近は生保ごとに条件が付くようになったのでしょうかね、約款が重要です。
S友さんも別表の範囲が広いですね、ICD-10のCコードからDコードまでありますね、Cコードの悪性新生物が対象のようです。 診断書に悪性新生物とあるなら給付可能と思いますがね。