はじめて投稿させて頂きます。
先月、祖母が大腸GISTで切除手術を行いました。
腫瘍自体は切除されましたが、大腸壁にまだ残っているので、早ければ来週からグリベックを服用するという事になりました。
しかし、祖母はグリベックの副作用を大変心配しています。もともと祖母は神経質な性質で、ちょくちょくめまいや吐き気が起こっていました。
「説明書には軽度の吐き気と書いてあるし、心配していたら余計に気分が悪くなるよ」と励ましているのですが、「つらくて飲み続けられなかったら･･･」と弱気になっています。
私も憶測で励ましているので、そう言われると「・・・」になってしまいます。
グリベックを服用されている方、副作用について、できれば具体的に教えてください。

りのこさん、こんばんわ。
グリベックを服用し、まったく副作用がない、という方も稀にいらっしゃいますが、多かれ少なかれ副作用があると考えておいた方が良いと思います。倦怠感、吐き気、浮腫みなどが主な症状です。詳しくはGIST研究会の患者向けページ
http://www.gist.jp/point/index.html
をご覧下さい。
つらくて飲み続けられなかったら・・・と誰もが考えると思います。副作用に関するデータもかなり蓄積され、対処法も確立してきていますし、もしどうしてもつらければ一時休薬して、100ｍｇから少しずつ様子を見ながら増やしていくという方法もあります。大事な事は自分で判断せず、医師と相談しながらとにかく服用を続けることだと思います。ご家族のみなさんもご心配でしょうが、どうか皆さんで励まし合って、この病に立ち向かってください。

The LRG Newsletter 12月号にグリーベックの副作用の確立を予想できるMS Excelのプログラムがダウンロード出来ると読み試してみました。

http://www.eortc.be/tools/imatinibtoxicity/default.htm
をアクセスして一番下のDownload the calculator をクリックして下さい。
次の画面の下部の上のボックスをクリックして[Download]をクリックして下さい。次の画面の上部の「」download standard version　をパソコンExcelとクリックして下さい。
モニターにだすかＨＤにセーブするかいずれかを選んで下さい。
DownloadされたRisk calculator.xlsをクリックして開いて下さい。入力と副作用確立予想のテーブル二つが出ます。左の黄色のコラムに自分の治療データを入力すると右のテーブルに７種の副作用の可能性が最右のコラムに瞬時計算されます。範囲外の数値を入力するとエラーが出ます。

男女による副作用の可能性に大差があるのにちょっと驚きました。また腫瘍最大直径とRash発疹の可能性が逆比例するのも新情報です。

入力のデータ指標；標数と7つの主な副作用の翻訳は上から：

Imatinib (Gleevec) の服容量 　　浮腫
年齢 　 　　　　　　　 　　　　　　　 無気力
性　(1=男 2=女) 　　 　　　 　　　発疹
ＷＨＯ生活度 　　　 　　　　　　　　吐き気
化学治療経験　(0=なし 1=あり)　 下痢
腫瘍最大直径　　　 　　　　　　　　貧血症
消化器原発 (0=no 1=yes) 　　　　好中球減少
ヘモグロビン
好中球

Performance statusをＷＨＯ生活度と訳しましたが
http://makioka.y-min.or.jp/doc/PS.html を下にコッピーしました。
0: 無症状で社会活動ができ，制限をうけることなく，発病前と同等にふるまえる。
1: 軽度の症状があり，肉体労働は制限を受けるが，歩行，軽労働や座業はできる，例えば軽い家事，事務など。
2: 歩行や身の回りのことはできるが，時に少し介助がいることもある．軽労働はできないが，日中の50%以上は起居している。
3: 身の回りにある程度のことはできるが，しばしば介助がいり，日中の50%以上は就床している。

りのこさん、はじめまして。

　私は、先月央よりグリベック400mgを服用しております。飲用するにあたり、りのこさんのおばーちゃんが、ご心配されておられるのと同じことを考えておりました。

　飲み始めの最初は、かゆみがありましたが、今は、ありません。飲んでから、軽い乗り物酔い程度の吐き気と軽い下痢になる感じはありますが、私自身としては、あまり重いと感じておりません。浮腫は、ありません。あくまで、私個人の２週間程度経過した現状です。これから重い症状も出てくるのか分かりませんが、ご参考となればと思い記入させて頂きました。

　がんばってください。

NISHIDAさん、SunnySoCalさん、ぼっちゃまさん、貴重なご意見と資料ありがとうございました。
祖母はお医者さんに念のため吐き気止めも処方してもらい、昨朝から服用（400mg）を始めました。
夜までは副作用が全くなく、これは大丈夫かなと
思っていた夜中に、３時間ほどむかつきがあったそうです。今朝、服用して３０分で激しい吐き気に襲われて、薬も全部吐いてしまったとの事です。
家族の私たちから見ても過剰に吐き気に神経質になっているので、多少精神的な事もあるかもしれないのですが、何か日常生活をする上で、少しでも吐き気を和らげる方法があったら教えてください。なんとかして飲み続けてもらいたいので。
よろしくお願いします。

服用開始直後は、なにかと神経質になりますね。

グリベックは一日一回、食後に多めの水で服用、となっていますので、家内の場合は比較的多くの食事がとれる夕食後に服用しています。以前は朝食後だったのですが、朝はあまり食欲もなかったので、吐き気がひどく大変でした。夕食後に変えてからは、かなり軽減されたようです。
それから服用後はすぐに横にならず、一時間程度は家事をしたりして動いていた方が、吐き気が少ないようです。服用時間については先生に相談してみてはいかがでしょう。

こんにちは、奥様はＧＩＳＴさん、具体的な方法をありがとうございました。祖母は吐き気と嘔吐の副作用が出てから、お医者さまにももう飲みたくないと言っています。お医者さまも無理には勧めないようで、３週間後、もう一度相談しましょうということになりました。今はすっかり気分も良くなったようで、また気持ちを新たに少しずつでも飲んでくれることを願っています。
皆さんのご経験談を拝見していると、祖母の様に飲んで１２時間以上経過した後や、飲んだ直後に激しい嘔吐がみられるのはあまり無いようで、もしかして、今流行っている胃腸風邪なのかな、と思ったりしています。それならば、先行きは少し明るくなるのですが。

前回[1508]で紹介したMartine Van Glabbele, EORTC Data Center, Brussels, Belgiumによるグリベック副作用の可能性を算出するExcelプログラムに数値を入力して興味がある傾向があるのが解りました。

Excelプログラムの題目に「進んだGIST患者のGleevec服用の毒性(副作用)を予測するリスク予測の計算」と書かれています。結果数値が “Probability of toxicity”-　毒性の可能性と書かれています。単純な副作用の可能性ではなく、「副作用の重さ」と解釈すのが正しいかもしれません。

次の様な平均的な数値入力で男女の副作用の重さを算出しました。
グリベック服用量：400mg/日、年齢：変数、WHO生活度:１、化学治療経験なし、腫瘍最大直径：30cm、消化器原発の腫瘍：

男性　　　浮腫　　　無気力　　発疹　　吐き気　 下痢
３０歳　　１１％　　　１５％　　　５％　 　９％　　１４％
４０歳　　１３％　　　１８％　　　７％　 　９％ 　 １４％
５０歳　　１５％　　　２１％　　　９％　 　９％　　１４％
６０歳　　１８％　　　２４％　　１２％　 　９％　　１４％
７０歳　　２０％　　　２７％　　１７％　 　９％　　１４％
８０歳　　２４％　　　３１％　　２２％　　 ９％　　１４％

女性　　　浮腫　　 無気力　　発疹　　吐き気　　下痢
３０歳　　２１％　　　１５％　　　５％　　２１％　 ２０％
４０歳　　２４％　　　１８％　　　７％　　２１％ 　２０％
５０歳　　２８％　　　２１％　　　９％　　２１％ 　２０％
６０歳　　３２％　　　２４％　　１２％　　２１％　 ２０％
７０歳　　３６％　　　２７％　　１７％　　２１％　 ２０％
８０歳　　４０％　　　３１％　　２２％　　２１％　 ２０％

男女ともに年齢に比例して浮腫(Edema )、無気力感(Lethargy)、発疹(Rash)の重さが高くなり、吐き気(Nausea)、下痢(Diarrhea)の重さの可能性は無変化。しかし女性の患者のほうが浮腫、吐き気、下痢が男性の二倍ちかくに高くなっています。

興味があるのは発疹の重さの可能性が腫瘍最大直径（摘出された当時の？）と逆比例している事です。60歳の年齢で次の数値が算出されました。

腫瘍直径：　　２５　５０　７５　１００　１２５　１５０mm
発疹の重さ：　１３　１１　１０　　８　　　７　　　６％

グリベック服用量に比例して全ての副作用の重さの可能性が上がります。前例と同じ入力数値で６０歳の男性で：

服用量　　浮腫　　　無気力　　発疹　　吐き気　　下痢
４００mg　　１８％　　２４％　　１２％　　　９％　　１４％
６００mg　　２７％　　３３％　　１９％　　１４％　　１７％
８００mg　　３９％　　４４％　　２７％　　２１％　　２１％

貧血症、好中球減少はヘモグロビンと好中球の入力数値のみに影響されています。

この掲示板には本当に感謝します。うちの主人も今日からグリベックを服用することになりました。PET検査の結果で薬の取り込みがあったのでグリベックが効くかもしれないというのが主治医の見解です。二人とも副作用が気になり質問したのですが、一般的な副作用の説明だけだったのでもう一度今日聞くつもりでしたが、この掲示板で情報を得られたので安心しました。ところで、私から質問してもいいでしょうか、グリベックの薬代はいくらでしょうか？大黒柱ですからね、それも気になります・・・

ピーチさん、ご主人様も、グリベック服用ですか、私も５月から一日４錠夕食後に、服用しています、最初は朝に、飲んでいましたが、だるさと、眠気、などで動けなかったのですが、先生に相談したら一日一回同じ時刻に飲めばいいので夜でもいいといわれ、今は、早起きして、子供に朝ごはんあげて弁当作って仕事も、がんばっています。
グリベック１錠３０００円です。保険も利くし、高額なので、自己負担額を、払うだけです。
私は、病院で手続きしてもらったので、参考の、請求書を病院でもらい、市役所に高額費貸付のてつづきをし、書類をもらいそれを次回外来（一ヶ月に一回）のときに、書類を出して自己負担金を支払います。
副作用あまりでないといいですね、ピーチさんもご心配だとおもいますが、がんばりましょうね。！！

オレンジさん情報ありがとうございます。いやいや高額な薬・・いやいやこれで大事なダーリンの命が繋がるならお安いもんか・・・しかし、高い！女一人の稼ぎでは治療費と家族４人を養うのはきついです。心配してた副作用も無く家事をこなしてくれる主人にほっとしていますが・・・